お問合せはこちら

 ホームページをご覧いただきまして、誠にありがとうございます。
 ご不明点やご相談などございましたら、お電話または下記のお問合せフォームよりお気軽にお問合せください。

 

▼▼お電話でのお問合せはこちら▼▼
TEL : 042-560-3916

 

 施設見学をご希望される方は、お気軽にご相談下さい。

   総合パンフレット.PDF

利用申込書

利用申し込みは、利用申込書を印刷しご記入ください。

特養入所申込書兼調査書.pdf

介護支援専門員意見書.pdf

特養料金表(R3.8月〜).pdf

ショートステイ料金表(R3.8月〜).pdf

 

書類は、pdfファイル方式を採用しています。pdfファイルをご覧いただくにはAdobe Acrobat Readaerが必要です。お持ちでない方は下記よりダウンロードし、インストールを行ってからご利用下さい。

(ダウンロードは、こちらをクリックしてください。)

お問合せ・ご相談フォーム

お名前(必須)

(例:山田太郎)
郵便番号

(例:123-4567)
半角でお願いします。
ご住所

(例:東京都豊島区東池袋1-1-1)
TEL(必須)

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
FAX

(例:03-1234-5678)
半角でお願いします。
メールアドレス(必須)

(例:xxxxx@xyz.jp)
半角でお願いします。
ご質問はこちらへどうぞ(必須)
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

(上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、4〜5秒かかりますので、続けて2回押さないようにお願いいたします。)


入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上、メールにてお申込ください。

▲このページのトップに戻る